原料藥攫取了藥價(jià)上漲帶來的大部分利潤，價(jià)格對(duì)產(chǎn)量的促進(jìn)作用就得不到發(fā)揮。

近日，多家媒體報(bào)道治療心絞痛的平價(jià)好藥——硝酸甘油在全國范圍內(nèi)出現(xiàn)短缺狀況。在線上，盡管其價(jià)格從4元漲到56元，仍一瓶難求。在實(shí)體藥店，硝酸甘油存貨量極少，供應(yīng)隨時(shí)可能中斷。

是什么導(dǎo)致了硝酸甘油的短缺呢?

過去，嚴(yán)格的價(jià)格管控被視為導(dǎo)致平價(jià)藥短缺的主要原因。從2015年6月開始，我國就放開藥品價(jià)格，包括硝酸甘油在內(nèi)的絕大多數(shù)藥品執(zhí)行的是市場調(diào)節(jié)價(jià)。從理論上講，嫌利潤薄就可以漲價(jià)，利潤大就可以刺激生產(chǎn)，藥品短缺現(xiàn)象或可迎刃而解。

但從目前看，現(xiàn)有價(jià)格機(jī)制并未發(fā)揮出應(yīng)有的調(diào)節(jié)作用。畢竟，漲價(jià)不能隨心所欲。若價(jià)格漲得不合理，在藥品采購時(shí)就無法中標(biāo)，到頭來，價(jià)格高也會(huì)抑制消費(fèi)，導(dǎo)致銷量相應(yīng)下降。市場的價(jià)量關(guān)系，對(duì)不合理漲價(jià)會(huì)形成很強(qiáng)的制約，讓藥價(jià)面臨難以突破的“天花板”。

既然利潤空間擴(kuò)張有限，如何分配新增利潤也就成了問題的關(guān)鍵。原材料供應(yīng)商、藥品生產(chǎn)商、藥品流通和零售企業(yè)等，都可從中分到一杯羹。但蛋糕就那么大，一家吃得多，其他人就會(huì)吃得少。

具體到硝酸甘油上面，其價(jià)格不合理上漲與環(huán)保、原料藥硝酸的特殊性等因素有關(guān)，但其主要原因，有業(yè)內(nèi)人士分析，是原料藥價(jià)格上漲、原料藥生產(chǎn)廠家數(shù)量減少。

而硝酸甘油的原料藥價(jià)格上漲，不過是眾多原料藥價(jià)格暴漲的一個(gè)縮影而已。

2018年兩會(huì)期間，某藥企負(fù)責(zé)人曾表示，不少原料藥的價(jià)格已經(jīng)較前幾年提高了二三十倍，尿酸原料藥價(jià)格從幾年前的30-40元/kg，一度上漲到900元/kg。浙江一藥企負(fù)責(zé)人稱，馬來酸氯苯那敏一個(gè)月漲57倍，從400元/kg漲到23300元/kg。

與之對(duì)應(yīng)的，則是藥企的生產(chǎn)成本隨原料藥漲價(jià)而上漲，利潤沒有因藥價(jià)上漲而增加，藥品流通和零售企業(yè)也是如此。原料藥攫取了藥價(jià)上漲帶來的絕大部分利潤，漲價(jià)對(duì)產(chǎn)能產(chǎn)量的促進(jìn)也就難體現(xiàn)。

揆諸現(xiàn)實(shí)，原料藥具有天然的壟斷性。據(jù)國家發(fā)改委價(jià)監(jiān)局負(fù)責(zé)人介紹，我國1500種化學(xué)原料藥中，50種原料藥僅一家企業(yè)取得審批資格，44種原料藥僅兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥僅3家企業(yè)可以生產(chǎn)，10%的原料藥只能由個(gè)位數(shù)的生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)。所以這些少數(shù)企業(yè)可以控制某些藥品的原料供給端價(jià)格。

由此看，拓寬原料藥供應(yīng)渠道、打擊原料藥壟斷漲價(jià)行為，是健全藥品市場的當(dāng)務(wù)之急。而只有這樣，價(jià)格波動(dòng)才能對(duì)緊缺藥生產(chǎn)和銷售起到調(diào)節(jié)作用。

□時(shí)本(醫(yī)生)