首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科醫(yī)生賈龍飛曾經(jīng)接診過一名20多歲的患者，患者因為腦出血導致血管性癡呆。這位患者長期高血壓，高壓可以達到200mmHg(毫米汞柱)以上，但是因為身體沒有感覺到不舒適就一直沒有干預，直到有一天血管破裂，導致腦出血。

賈龍飛說，雖然把患者的生命挽救回來了，但已經(jīng)是中重度癡呆，半身癱瘓，聽不懂別人說話，不認識家人，沒有辦法正常溝通交流，處于完全沒有生活能力的狀態(tài)。這樣一名癡呆患者的看護成本很高，一般需要幾個成年人輪流看護，如果只有一個人全職看護會非常辛苦。

賈龍飛表示，如果說20多歲就得血管性癡呆是一個極端案例的話，“30～40歲得這個病的患者在門診中并不少見”。一個正值壯年的人如果得了血管性癡呆，對患者本人、家庭甚至社會而言都是沉重的負擔。

賈龍飛還記得自己第一次遇到年輕腦出血患者時的情景。當時患者處于昏迷狀態(tài)，通過CT檢查確診為腦出血，患者的愛人聽說該病可能導致偏癱及血管性癡呆后，在床邊失聲痛哭，“他們的孩子當時還不到1歲，給我的觸動非常大，一個家庭就這樣毀了。”

根據(jù)世界衛(wèi)生組織今年剛剛發(fā)布的《降低認知衰退和癡呆癥風險指南》，全世界約有5000萬人患有癡呆，其中約60%的患者生活在低收入和中等收入國家，每年有近1000萬新增病例。癡呆會導致政府、社區(qū)、家庭和個人的生活成本大幅增加。在2015年，全球因癡呆患者增加的社會總成本估計為8180億美元，相當于全球生產(chǎn)總值的1.1%。

賈龍飛表示，癡呆大概可以分為變性病和血管性兩種，其中變性病里的代表性癡呆就是阿爾茲海默癥，俗稱“老年癡呆”。在神經(jīng)內科病房收治的患者中，除了阿爾茲海默癥患者，血管性癡呆也占有很大的比重。

血管性癡呆的主要病因是腦出血和腦梗死。由于這兩種疾病正在年輕化，所以由此導致的血管性癡呆也呈現(xiàn)年輕化的趨勢。和阿爾茲海默癥患者一樣，血管性癡呆對人體健康造成的損害是不可逆的，但是由于血管性癡呆的發(fā)病原因比較明確，因此可以針對這些發(fā)病原因進行提前干預。

賈龍飛解釋說，對于年輕人來說，如果高壓超過了130mmHg(毫米汞柱)就是一個危險信號，而超過140mmHg(毫米汞柱)就一定要及時就醫(yī)。如果長期在高血壓狀態(tài)下，身體形成了耐受機制，即使血壓高也不會感到身體不舒服，反而有可能因為服用降壓藥產(chǎn)生眩暈、乏力等癥狀。這些原因導致高血壓患者，尤其是健康觀念比較差的年輕人的服藥依從性很低。

“這是非常危險的!”由于門診中經(jīng)常見到因沒有及時干預高血壓而導致血管性癡呆的患者，由此導致一個家庭甚至幾個家庭的悲劇，所以賈龍飛反復強調，年輕的高血壓患者一定要及時用藥，不可擅自停藥，降壓過程中出現(xiàn)的眩暈、乏力癥狀經(jīng)過規(guī)范治療可以緩解。

賈龍飛表示，對血管危險因素的干預，可以大大降低血管性癡呆的發(fā)病率。

血管的危險因素包括長期吸煙喝酒。賈龍飛說，有人覺得每天少量喝一點酒對身體好，其實不是，只要喝酒，不論多少都會有害健康。“不規(guī)律的飲食，到了該吃飯的時候不吃飯，一頓吃得多一頓吃得少，這些都是很明顯的導致糖尿病的危險因素。工作生活壓力大，精神長期處于緊張狀態(tài)容易導致血壓升高。經(jīng)常吃夜宵容易導致血脂升高等。這些不良的生活習慣都應該改變”。

賈龍飛總結說，對于血管性癡呆的早期干預分為藥物干預和生活方式干預，二者缺一不可。比如一些糖尿病患者，一邊吃著降糖藥，一邊飲食上卻沒有忌口，那血糖也無法控制住。藥物干預方面，要遵醫(yī)囑，即使覺得身體沒有不適也應該繼續(xù)服用藥物，不可擅自停藥、減藥;生活方式方面，可以嘗試健康、簡單、清淡且富含營養(yǎng)的地中海式飲食，此外，還應該規(guī)律飲食、規(guī)律作息。

高血糖、高血壓、高血脂，近些年已經(jīng)有明確的年輕化趨勢，當疾病悄然無聲侵蝕年輕人的時候，年輕人的健康素養(yǎng)還有待提高。賈龍飛建議年輕人一定要定期體檢，如血壓、血糖、血脂發(fā)現(xiàn)異常，就應該尋求專業(yè)醫(yī)生進行干預，因為相對于老年人來說，年輕人要和這些疾病相處更長的時間，可能并發(fā)的其他疾病會更多、更嚴重，帶來的疾病負擔也會更重。(記者 劉昶榮)