人上了年紀(jì)，或多或少都會出現(xiàn)聽力下降、口齒不清、反應(yīng)速度減慢等情況，與人交流也隨之出現(xiàn)障礙。我們身邊經(jīng)常會看到一些年輕人與老年人交談時會不耐煩，甚至搶話和催促。對此，中國康復(fù)研究中心心理科主任、研究員劉松懷和湖北省中醫(yī)院中醫(yī)老年病科主任醫(yī)師譚子虎兩位專家都表示，老人溝通困難多和自然衰老相關(guān)，年輕人不能動不動就責(zé)怪，而是要學(xué)會多傾聽、多肯定、多夸獎，老人需要充分的理解和尊重。
自然衰老影響老人與人交流
譚子虎介紹，他近期接診的一個病例就很典型。最近因多種慢性病住院的張阿姨每天總喜歡躺在床上，經(jīng)常悶悶不樂，很少跟人說話。進(jìn)一步了解后，他發(fā)現(xiàn)，這位76歲的患者由于聽力問題，常常聽不清別人講話，總是反復(fù)詢問，問多了別人就會不耐煩，導(dǎo)致她越來越不愛說話。最近幾年，她經(jīng)常感覺話到嘴邊卻想不起來要說什么，于是更加抵觸與人交流。譚子虎表示，類似的情況并不少見，老人出現(xiàn)交流問題有很多原因，大多是自然衰老造成的，也與器官功能減退、疾病以及心理狀態(tài)有關(guān)。
自然衰老。人年齡大了，大腦就會老化，認(rèn)知能力、思維能力、注意力、記憶力都會減退。聽覺和視覺功能出現(xiàn)減退，在老人中很普遍，還有些老人口齒不清，都會影響溝通效果。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上人群有1.13億存在聽力障礙。美國北卡羅萊納州杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究顯示，65歲及以上人群中，近1/2有某種程度的聽力損失，約1/3還存在嗓音問題，導(dǎo)致溝通障礙。
疾病因素。一些腦血管疾病、癡呆癥會影響腦神經(jīng)，也會造成老人溝通困難。世界衛(wèi)生組織2018年估算，全球共有5000多萬癡呆患者，老年人占九成。癡呆發(fā)展到中期，溝通困難是一個重要表現(xiàn)，患者會說不出來或?qū)e人的話語沒有反應(yīng)。劉松懷介紹，大腦左半球是言語中樞，如果這一區(qū)域的腦神經(jīng)受到影響，人的聽覺、言語就可能出現(xiàn)障礙。有些老人能聽得懂，但是表達(dá)不清楚;有些甚至聽也聽不懂，答非所問。右腦損傷常常影響空間、顏色、形狀知覺和深度邏輯思維。
心理因素。老年人的情緒和心理因素也很重要。根據(jù)2017年《中外醫(yī)學(xué)研究》的數(shù)據(jù)，老年常見病中，抑郁癥約占10%。人老了常常會感到無助、自卑，認(rèn)為自己沒用了，不愿意多說話，不想給人添麻煩。如果得不到理解和回應(yīng)，或被子女搶話，老人感受被壓抑，就不愿意再交流了。
晚輩的一點點不耐煩就會讓老人特別傷心
很多家庭中，都有與老人溝通不暢的問題，晚輩表現(xiàn)出的一點點不耐煩都會讓老人感覺特別傷心、沮喪，久而久之他們可能會回避溝通。對此，譚子虎表示，老年人大多害怕孤獨，但又不愿意說，往往出現(xiàn)兩種極端情況：一種是情緒暴躁，愛發(fā)脾氣，很多事情都不愿意配合，比如不遵醫(yī)囑服藥，跟家人的關(guān)系也可能激化;另一種是情緒低落，行為退縮，不想和親朋好友聯(lián)系，出門越來越少，完全把自己封閉起來，每天少言寡語。
劉松懷說：“溝通是雙向過程，如果說的人著急，聽的人就著急，內(nèi)心需求得不到滿足，交流就沒有意義，總是這樣老人就什么都不愿意說了。”他接觸過不少老年抑郁患者，因為總是與別人溝通不順，情緒長期積壓下來，后來出現(xiàn)了軀體癥狀，比如頭疼、耳鳴、心慌、憋氣、失眠、肚子疼等，對老人的身心健康、生活質(zhì)量、家庭關(guān)系都造成很大影響。
劉松懷建議，晚輩在跟老人溝通前，一定要觀察老年人的情緒狀態(tài)，同時也要注意自己的情緒，保持平和心態(tài)，溫和耐心地和老人交流。如果自己著急，就暫時別跟老年人交流，以免老人誤會，以為孩子們心煩是因為和自己說話有關(guān)。而且情緒不好時，說話聲音會變大，老人更會感到不安，覺得是在嫌棄他們。
溝通時要給予老人更多尊重、肯定、理解
那么，如何才能與老人更好地交流呢?劉松懷認(rèn)為，最重要的是溝通時要給予老人更多的尊重、肯定、理解。兩位專家總結(jié)了幾條實用的建議：
1.夸獎老人，打開局面。剛開始跟老人說話時，可以多夸獎，比如說老人精神好、氣色好等，老人受到肯定，心里就高興，然后再交流具體的事，老人就更愿意參與。劉松懷說，溝通的目的就是要讓老人開心，所以急不得。
2.放慢語速，簡潔清晰。說話時語速要慢，一定要用最簡單的語言、老年人聽得懂的方式去溝通。如果老人聽力不好，可以貼近他的耳朵說話。譚子虎說，在病房經(jīng)常聽見家人跟老人說話像吵架，這樣很影響雙方的情緒。
3.肢體語言，表達(dá)關(guān)愛。溝通者與老人要有眼神交流，聽老人講話時，可以不時點點頭。交流過程中，可以握一握老人的手，或者擁抱老人，讓老人感到被關(guān)懷和尊重。
4.學(xué)會傾聽，充分尊重。晚輩一定要學(xué)會傾聽。老人說話時不要打斷，說錯了沒關(guān)系，晚輩不需要發(fā)表什么意見，少給指導(dǎo)。不管老人說什么，盡可能先站在他的角度肯定，讓老人感到你理解他，不要指責(zé)和頂撞。
5.鼓勵老人，說出感受。年輕人要知道老人在溝通時心情如何，可以鼓勵他說出自己內(nèi)心的感受，比如生氣、委屈。有的老人有認(rèn)知功能障礙，不能表達(dá)，可以幫他把想說的話說出來，用他能理解的方式讓他確認(rèn)，比如手勢、眼神，不要讓他反復(fù)回憶，催生焦慮情緒。
6.耐心勸說，不強(qiáng)迫改變。老人看問題與年輕人的角度、理念不同，都很正常。年輕人在勸說老人時要有耐心，不能要求老人一下子就改變，而是要循序漸進(jìn)地引導(dǎo)。比如，老人知道抽煙喝酒有損健康，但就是很難改變。家人可以表達(dá)擔(dān)心和期待，如果老人有能力節(jié)制自己，可以尊重他的想法，不要強(qiáng)迫他馬上改變。如果老人對煙酒有依賴，需要行為控制，就要制定一些規(guī)則，或找一些替代方法。比如老人患有心腦血管疾病，還每天抽一包煙。家人就可以給老人講講利害關(guān)系，勸他少抽，或者想抽煙的時候喝杯好茶，循序漸進(jìn)地改。如果老人有改變，要有積極反饋，比如跟老人說：“您好棒啊，真行”，并豎個大拇指以示贊賞。
譚子虎建議，對于溝通能力較弱或不愛與人交流的老人，家人更要創(chuàng)造機(jī)會讓他們多溝通。在醫(yī)院，醫(yī)生每天會把老年科患者集中起來做活動，讓他們能夠互相問候交流，慢慢地一些患者說話比以前多了，情緒更穩(wěn)定了，睡眠也更好了。家人也要像這樣，多創(chuàng)造機(jī)會讓老人與他人交流互動。比如，天氣好的時候帶老人在小區(qū)里遛彎、曬太陽，同時多跟鄰居們聊聊家常，也可鼓勵老人參加些廣場舞、健身操等有益身心的活動。
對于有認(rèn)知功能障礙的老人，專家們建議，家人要幫助老人做些鍛煉。比如，可以多交流日常生活的話題：您今天吃的什么，做了什么事?還可以每天給老人讀個報紙標(biāo)題、一小段文章，再讓老人描述一遍。交流要有規(guī)律，每次15~20分鐘為宜，頻率上不要很久不溝通，也不要想起來說個不停。老人多做些手腦并用的活動也有幫助，比如手里轉(zhuǎn)健身球、拋接乒乓球、玩拼圖、做數(shù)獨、學(xué)做飯等;身體狀況好的老人還可以練習(xí)八段錦、打太極拳等。
