婦科檢查室的醫(yī)生讓記者額外做HPV檢測(cè)，價(jià)格為280元

北京市2017年度健康體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告昨天正式發(fā)布。2013至2017年，全市開展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由195家增長為229家，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)143家，商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)86家;非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占六成，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占四成。

昨天，北京青年報(bào)記者走訪體檢市場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，各種套餐項(xiàng)目令人眼花繚亂，價(jià)格也從一百元到上萬元不等，甚至高達(dá)6萬余元。而在體檢過程中，不少市民都遭遇了“臨時(shí)加項(xiàng)”誘導(dǎo)消費(fèi)的情況。

這些五花八門的體檢套餐項(xiàng)目背后，是否真的科學(xué)合理?北京地區(qū)的體檢機(jī)構(gòu)實(shí)際情況如何?北青報(bào)記者就此展開了暗訪調(diào)查。

北京青年報(bào)記者梳理了十余家商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，每家機(jī)構(gòu)都推出至少5-10種套餐，其中以女性套餐和中老年套餐最為“熱門”。不同體檢套餐價(jià)格從一百元到上萬元不等，最高的可達(dá)6萬多元。比價(jià)格更令人難以選擇的是被冠以不同名字的套餐，例如“中年抗壓體檢套餐”“痛經(jīng)套餐”“癌癥心腦血管專項(xiàng)檢查”……還有一些定向的小范圍套餐，例如女性的備孕套餐、排卵期監(jiān)測(cè)套餐，還有恐艾套餐，在其介紹里寫著，“檢測(cè)艾滋梅毒”。

對(duì)于體檢者而言，這些體檢項(xiàng)目究竟是否有必要檢查?在體檢過程中又會(huì)遭遇哪些奇葩狀況?對(duì)此，北青報(bào)記者進(jìn)行了調(diào)查。

暗訪

套餐價(jià)格不透明 體檢被誘導(dǎo)“加項(xiàng)”

日前，北青報(bào)記者在某團(tuán)購網(wǎng)站上找到了一家體檢中心，并以346元下單了一個(gè)原總價(jià)值890元的“白領(lǐng)特惠套餐”，并按照預(yù)約的時(shí)間前往宣武門附近的線下門店進(jìn)行暗訪體檢。根據(jù)記者團(tuán)購的套餐內(nèi)容顯示，該套餐包含的項(xiàng)目包括內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、婦科、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等16項(xiàng)檢查內(nèi)容。

當(dāng)天早上7點(diǎn)30分體檢中心已經(jīng)有不少人在咨詢臺(tái)辦理登記。在客服咨詢臺(tái)后側(cè)，有三塊價(jià)格公示牌以及一塊資質(zhì)證明展板，但是由于展板上的字體過小，且位于咨詢臺(tái)后側(cè)無法近距離觀看，顧客很難看清公示牌上的具體項(xiàng)目價(jià)格信息。在體檢過程中，北青報(bào)記者一共去了12個(gè)科室，但其中有3個(gè)科室的醫(yī)生存在誘導(dǎo)消費(fèi)、增加檢查項(xiàng)目的現(xiàn)象。

在外科檢查過程中，該科室的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)北青報(bào)記者有乳腺增生，隨后她看了一眼體檢單說：“你這單子里甲狀腺彩超、乳腺彩超這兩項(xiàng)檢查都沒有，可以再做個(gè)乳腺彩超看看有沒有結(jié)節(jié)和瘤，這個(gè)就得自己加項(xiàng)交費(fèi)，乳腺彩超150元，甲狀腺彩超120元。”看記者有些猶豫，這位醫(yī)生催促道：“做不做?做的話就給你開條去交錢，一會(huì)兒人就多了。”只見她左手拿出一疊開票的小單子，右手拿著筆，準(zhǔn)備下筆開單。記者發(fā)現(xiàn)，那疊單子背面還記錄了不同檢查項(xiàng)目的價(jià)格，以備隨時(shí)跟顧客報(bào)價(jià)格。

在婦科檢查過程中，北青報(bào)記者遭遇了更加夸張的勸說誘導(dǎo)方式。檢查室中一共有三位醫(yī)生，兩位較年輕的在電腦前負(fù)責(zé)登記，一位相對(duì)年長的醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查。“哎呀你這宮頸都糜爛啦，你可以做個(gè)HPV檢查，看看有沒有感染。”在檢查過程中，醫(yī)生的口氣顯得有些夸張，看到記者表示出了驚訝的神情，這位醫(yī)生補(bǔ)充道：“你這個(gè)情況已經(jīng)到中度了，做個(gè)HPV檢測(cè)看看有沒有人乳頭瘤病毒的感染。我給你開一個(gè)你到前臺(tái)繳費(fèi)行嗎?正常收費(fèi)是350元，給你打個(gè)八折280元。”

當(dāng)北青報(bào)記者表示同意加項(xiàng)時(shí)，負(fù)責(zé)登記的兩個(gè)年輕女醫(yī)生已經(jīng)早早地把HPV檢測(cè)項(xiàng)目的單子開好了，并讓記者去前臺(tái)繳費(fèi)。交費(fèi)后，記者又拿著體檢單回到婦科檢查室登記確認(rèn)。

在口腔科，同樣的誘導(dǎo)勸說方式再次出現(xiàn)。在檢查過程中，醫(yī)生簡(jiǎn)單看了看北青報(bào)記者的口腔，發(fā)現(xiàn)有輕微的齲齒，還說：“如果這牙齒不補(bǔ)上的話，齲齒范圍會(huì)越來越大，到時(shí)候整個(gè)牙就壞了，從外面爛到里面，最后還得拔掉，再把旁邊的兩顆牙磨了戴假牙。你現(xiàn)在補(bǔ)一下特別方便，十分鐘就能補(bǔ)好。”關(guān)于價(jià)格，該牙醫(yī)解釋道：“我們按顆收費(fèi)，價(jià)格有180的，也有280的，還有380的和580的。像剛才出去的那位女士，十分鐘就補(bǔ)好了。”

一輪檢查下來，12個(gè)體檢環(huán)節(jié)中，3個(gè)環(huán)節(jié)的檢查科室勸導(dǎo)北青報(bào)記者加項(xiàng)目。最后加上額外的HPV檢測(cè)費(fèi)用，記者體檢所需的實(shí)際花銷從原來團(tuán)購的346元，增加到了626元，增加了將近一倍。

這種加項(xiàng)檢查的現(xiàn)象是否普遍?北青報(bào)記者隨機(jī)詢問了一位正在前臺(tái)繳費(fèi)的中年女子，她說：“剛才檢查了內(nèi)科，醫(yī)生說要我加個(gè)檢查項(xiàng)目，做個(gè)甲狀腺彩超，得額外再花96元。”另一位正在婦科診室門口整理衣物的女性也告訴記者，在醫(yī)生的建議下，她也加了個(gè)甲狀腺彩超檢查。

12月4日下午，北青報(bào)記者來到位于朝陽區(qū)豐聯(lián)廣場(chǎng)的一家商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)看到，其前臺(tái)后方公示了一份營業(yè)執(zhí)照以及名為“某某男科醫(yī)院”的牌子。根據(jù)其營業(yè)執(zhí)照上的信息，記者在北京市體檢質(zhì)控中心官網(wǎng)進(jìn)行了查詢，然而，在獲批開展健康體檢的上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中，并沒有查詢到這家機(jī)構(gòu)。

當(dāng)北青報(bào)記者提出想了解一下各項(xiàng)檢查的價(jià)格信息時(shí)，工作人員表示店內(nèi)沒有公示的價(jià)格，都在團(tuán)購網(wǎng)站以套餐形式呈現(xiàn)。但是，記者了解到，不管是根據(jù)原北京市衛(wèi)生局2010年印發(fā)的《北京市健康體檢管理辦法》的通知還是今年2月北京市體檢質(zhì)控中心發(fā)布的《健康體檢服務(wù)規(guī)范》中，都明確提出：“體檢項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行公示，公示應(yīng)在體檢場(chǎng)所公共區(qū)域明顯處;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在健康體檢公共區(qū)域公示開展的健康體檢項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。

文并攝/本報(bào)暗訪組

核心

“痛經(jīng)套餐”里竟查妊娠 專家點(diǎn)評(píng)“過度體檢”

在調(diào)查中北青報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)會(huì)以“全面”和“深度”檢查為由，向消費(fèi)者推薦包含各種專業(yè)項(xiàng)目的體檢套餐，然而這些項(xiàng)目是否真的有必要，以及是否真的適合，消費(fèi)者則難以判斷。北青報(bào)記者整理了部分套餐，并咨詢了北京朝陽醫(yī)院體檢中心主任王瑩，發(fā)現(xiàn)部分套餐的確存在過度檢查的情況。

對(duì)話

“反對(duì)以高端為名過度檢查”

對(duì)話人：北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心常務(wù)副主任、北京市體檢中心新聞發(fā)言人 錢文紅

北青報(bào)：目前市面上商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)體檢套餐價(jià)格從100元-6萬元不等，這些高昂的體檢是否合理?

錢文紅：從目前北京市場(chǎng)來看，健康體檢的基礎(chǔ)價(jià)格一般在幾百元之間浮動(dòng)，基本包含了基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目。檢查項(xiàng)目多少、實(shí)驗(yàn)室檢查使用的方法學(xué)不同、進(jìn)口與國產(chǎn)試劑的不同，都會(huì)造成價(jià)格出現(xiàn)差異。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的是政府定價(jià)，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主定價(jià)。

健康體檢中，隨著個(gè)性化、差異化檢查項(xiàng)目的增多，高端套餐價(jià)格可以達(dá)到數(shù)千元甚至更多。我們提倡進(jìn)行必要的檢查，反對(duì)以高端為名，進(jìn)行過度檢查，如PET/SPET檢查，是不能隨意開展的，除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，例如年齡在50周歲以上并且長期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)等，否則不宜使用PET、SPET等。

北青報(bào)：消費(fèi)者對(duì)于一些專業(yè)的體檢項(xiàng)目難以判斷其科學(xué)性和合理性，您有什么建議?消費(fèi)者如何選擇體檢套餐?

錢文紅：健康體檢必須包含一定的基本項(xiàng)目，如身高及體重測(cè)量、內(nèi)外科的常規(guī)查體、血/尿常規(guī)、血生化檢查、腹部B超及胸片檢查等。

對(duì)于普通消費(fèi)者，我們建議每年定期進(jìn)行健康體檢。對(duì)胸片、一般檢查、腹部B超等要進(jìn)行檢查。如往年在某項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)了問題，如甲狀腺、乳腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)等，一定要定期復(fù)查或到?？漆t(yī)院檢查。

如果消費(fèi)者患有慢病或者存在慢病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，則應(yīng)有針對(duì)性地增加一些檢查項(xiàng)目，比如腦卒中篩查中，就包含頸動(dòng)脈超聲以及凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、D-二聚體定量、C-反應(yīng)蛋白、血漿同型半胱氨酸等。對(duì)于這些專業(yè)、深入的體檢項(xiàng)目，建議在檢前咨詢專業(yè)人員，如醫(yī)院的專科醫(yī)生，而不要僅僅通過網(wǎng)絡(luò)查詢等途徑有個(gè)大概了解就隨意決定。

北青報(bào)：消費(fèi)者如何判斷機(jī)構(gòu)是否具備開展健康體檢的資質(zhì)?

錢文紅：申請(qǐng)開展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向準(zhǔn)予其注冊(cè)登記的衛(wèi)生計(jì)生行政部門提出書面申請(qǐng)。對(duì)審核合格的申請(qǐng)機(jī)構(gòu)，登記機(jī)關(guān)在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄登記“允許開展健康體檢”。北京市體檢質(zhì)控中心官網(wǎng)可以查詢到具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)信息。

文/本報(bào)記者 張小妹

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本市對(duì)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行飛行檢查

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此番言論一出，立刻在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)廣泛關(guān)注。12月5日，北京市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)存在問題的健康體檢機(jī)構(gòu)，本市將實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督、限時(shí)整改，對(duì)整改后仍無法滿足《北京市健康體檢管理辦法》基本要求的機(jī)構(gòu)，取消其健康體檢資質(zhì)，形成了“準(zhǔn)入-監(jiān)管-退出”的閉環(huán)管理機(jī)制。

“根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》和《醫(yī)師法》等法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，相關(guān)衛(wèi)生執(zhí)法部門是絕對(duì)有權(quán)力查處的，但是前提是必須得有確切的證據(jù)證明，才可以進(jìn)行處罰。目前愛康國賓CEO張黎剛曝出的充其量只能是線索，他既沒有點(diǎn)名具體的體檢機(jī)構(gòu)，也沒有拿出確鑿的證據(jù)。”一位醫(yī)療行業(yè)業(yè)內(nèi)人士稱。

北青報(bào)記者了解到，為加強(qiáng)健康體檢行業(yè)管理，早在2003年，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)就成立了北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心。體檢質(zhì)控中心全年不僅對(duì)全市體檢機(jī)構(gòu)開展了2輪行業(yè)規(guī)范、質(zhì)量控制管理的培訓(xùn)，還開展了多次行業(yè)檢查。其中，針對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查是健康體檢的重要組成部分，為規(guī)范全市體檢機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢查質(zhì)量，今年3月份，對(duì)44家機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)盲樣檢查，8月份又現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地檢查了32家體檢機(jī)構(gòu)，對(duì)111家機(jī)構(gòu)進(jìn)行了盲樣檢查。目前正在進(jìn)行最后一輪全市飛行抽檢，預(yù)計(jì)50家機(jī)構(gòu)的檢查任務(wù)在本周完成。

北京1/4年輕人體重超標(biāo)

北京18-29歲年齡段人群的超重率達(dá)15.62%，肥胖率為8.25%，體重超標(biāo)率為23.87%，即近四分之一的年輕人存在體重問題。北青報(bào)記者了解到，經(jīng)過對(duì)2017年度全市433萬體檢人次數(shù)據(jù)的采集、整合、篩查以及統(tǒng)計(jì)分析，《北京市2017年度體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告》已編纂完成并于昨日下午正式發(fā)布。這是自2010年以來本市第八次發(fā)布《北京市體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告》。

《北京市體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告》已經(jīng)連續(xù)發(fā)布了8年。與往年相比，報(bào)告內(nèi)容新增加了2013-2017年的體檢數(shù)據(jù)趨勢(shì)分析，展現(xiàn)了過去5年北京市體檢行業(yè)服務(wù)資源以及體檢人群各項(xiàng)異常體征的變化趨勢(shì)，還新增了信息化建設(shè)及數(shù)據(jù)來源、醫(yī)療設(shè)備情況與場(chǎng)所面積等管理類內(nèi)容。

整體來看，在2017年的統(tǒng)計(jì)報(bào)告中，超重的占到了25.32%，肥胖13.15%。專家分析，超重和肥胖問題的特點(diǎn)表現(xiàn)在，一方面總體隨年齡增長而呈現(xiàn)逐步增高趨勢(shì)，60-69歲達(dá)到高峰，超重達(dá)到34.33%，肥胖達(dá)到17.71%，體重超標(biāo)率達(dá)到52.04%，即60-69歲年齡段超過半數(shù)人群存在體重超標(biāo)問題。同時(shí)，起點(diǎn)較高，呈現(xiàn)年輕化傾向，18-29歲年齡段人群的超重率達(dá)15.62%，肥胖率為8.25%，體重超標(biāo)率為23.87%，即近四分之一的年輕人存在體重問題。

去年，男性健康體檢的異常指標(biāo)檢出率排名前10位的為：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、骨量減少/骨質(zhì)疏松、血尿酸升高、幽門螺旋桿菌陽性、血壓增高、肥胖、頸動(dòng)脈斑塊。女性健康體檢異常體征檢出率排名前10位的為：乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松、超重、幽門螺旋桿菌陽性、脂肪肝、子宮肌瘤、血壓增高、頸動(dòng)脈斑塊。

從近幾年的重大異常體征檢出率數(shù)據(jù)可以看出，排名靠前的都是血脂異常、超重肥胖和脂肪肝等與慢性非傳染性疾病相關(guān)的高危因素。這也提醒市民在日常生活中要合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平衡、戒煙限酒。同時(shí)，從近5年的趨勢(shì)可以看出，血脂異常檢出率呈降低趨勢(shì)，這可能與北京市積極推進(jìn)慢病防治工程以及全民健身運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

本組文/本報(bào)記者 張小妹

圖片制作/沙楠