“網(wǎng)約護(hù)士”興起 新服務(wù)能否滿足群眾需求？

——深化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的湖南模式調(diào)查

(相關(guān)資料圖)

湖南省人民醫(yī)院網(wǎng)約護(hù)士為患者提供上門服務(wù)。記者 陳思汗 攝隨著我國老齡化社會進(jìn)程加快，延續(xù)護(hù)理成了剛性需求。2019年，我國確定北京等6省市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作，取得一定成效。時下，“網(wǎng)約護(hù)士”在全國多地試水。線上下單，患者即可享受經(jīng)驗豐富的護(hù)士提供的上門服務(wù)。

近年來，湖南省以社會新需求為導(dǎo)向，在湖南省人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”居家上門服務(wù)模式。對于社區(qū)、居家條件下的老年人、失能人群和慢性疾病人群來說，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等需求迫切。將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，送達(dá)這些有需要的患者身邊，湖南探索出一條可借鑒的路子。

上門服務(wù)，打通醫(yī)療服務(wù)

“最后一公里”

今年39歲的湖南省人民醫(yī)院資深護(hù)理人員吳秀娟成為“網(wǎng)約護(hù)士”有5年多時間，為患者開展居家護(hù)理服務(wù)4000多次，服務(wù)人群有康復(fù)期的患者、空巢老人和兒童，足跡遍布三湘大地。她告訴記者：“我護(hù)理的病人有高齡老人，還有剛做完手術(shù)的患者，服務(wù)范圍不僅有城市居民，還有農(nóng)村患者?！?/p>

為了推動醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求，湖南省人民醫(yī)院目前培養(yǎng)了200多名“網(wǎng)約護(hù)士”。患者或家屬只要點點手機(jī)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺“下單”，就能預(yù)約護(hù)理人員上門服務(wù)，服務(wù)范圍覆蓋了湖南省大部分地區(qū)以及部分周邊省份。目前，醫(yī)院能開展管道護(hù)理、家庭呼吸照護(hù)、壓瘡護(hù)理、癌痛管理等37項居家上門護(hù)理服務(wù)，已累計服務(wù)1.4萬人次。

為了解決居家患者的醫(yī)療護(hù)理需求，湖南省已有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“網(wǎng)約護(hù)士”項目。隨著服務(wù)路徑的延伸，越來越多的患者和家庭受益。

“有你們上門來換導(dǎo)尿管，方便多了！”湖南省瀏陽市73歲的患者劉大爺因病臥床多年，需要定期更換導(dǎo)尿管。劉大爺?shù)募胰嗽诰W(wǎng)上預(yù)約了導(dǎo)尿管護(hù)理服務(wù)。下單后，醫(yī)院護(hù)理部派出主管護(hù)師劉愛蓮趕往劉大爺家，她評估了患者的身體狀況，利落地完成了導(dǎo)尿管更換，同時向患者家屬告知日常護(hù)理中的注意事項。

“能用專業(yè)技術(shù)幫助患者緩解痛苦，是做護(hù)士最快樂的時刻?！焙鲜∪嗣襻t(yī)院負(fù)責(zé)癌痛管理的“網(wǎng)約護(hù)士”唐燦說。

湖南省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長陳鴻君介紹，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或行動不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)。對于家里有高齡、失能或處于康復(fù)期的人群來說，“網(wǎng)約護(hù)士”可以幫助他們解決后顧之憂。

當(dāng)前，中國“網(wǎng)約護(hù)士”正處于發(fā)展期，越來越多的失能、半失能、空巢老人等群體對居家護(hù)理服務(wù)的需求增多，未來市場潛力巨大。據(jù)湖南省衛(wèi)健委介紹，為了保證服務(wù)質(zhì)量，“網(wǎng)約護(hù)士”必須擁有相應(yīng)資格證書、5年以上從業(yè)經(jīng)驗，還需要經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)、考核，才能進(jìn)入患者家中提供服務(wù)。

目前，湖南的“網(wǎng)約護(hù)士”項目在長沙、株洲、常德等地推行。自2021年以來，常德市石門縣人民醫(yī)院也推出了此項服務(wù)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉，為患者尤其是高齡老人、失能老人等行動不便人群提供更多便利。

湖南省人民醫(yī)院呼吸治療?？谱o(hù)士長文輝有著20多年的護(hù)理經(jīng)驗，她擅長呼吸治療和呼吸康復(fù)護(hù)理，經(jīng)常為患者提供上門服務(wù)。她說：“很多患者是老熟人，服務(wù)起來得心應(yīng)手。對于我們而言，服務(wù)患者的地點變了，愛心與初心不變。”

創(chuàng)新服務(wù)模式，

探索全程健康管理

湖南省人民醫(yī)院黨委書記譚李紅介紹，作為湖南省首批試點建設(shè)和開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的單位之一，湖南省人民醫(yī)院充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)遠(yuǎn)程、高效、便捷的優(yōu)勢，突破了時空限制，升級拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)內(nèi)涵，為人民群眾提供了就醫(yī)就診新途徑。

湖南省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人劉姣介紹，醫(yī)院通過與相關(guān)科技公司合作，依托微信服務(wù)平臺互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過“線上線下”同質(zhì)管理將護(hù)理服務(wù)項目從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，構(gòu)建連續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。湖南省人民醫(yī)院以社會新需求為導(dǎo)向，2020年2月開始互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)項目，在省內(nèi)試點創(chuàng)新開展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)線上復(fù)診-院外藥品配送-線下居家照護(hù)”一體化服務(wù)模式，影響深遠(yuǎn)。

——一鍵下單，精準(zhǔn)定位。通過“一鍵下單”，湖南省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即可根據(jù)患者提交的地理位置與護(hù)理需求，智能匹配專業(yè)技術(shù)精湛、護(hù)理經(jīng)驗豐富的平臺護(hù)士提供專業(yè)細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)地理位置、服務(wù)項目和服務(wù)人員三重“精準(zhǔn)定位”。

——“三維立體監(jiān)控”、醫(yī)護(hù)技一體化模式確保居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。由“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項目后臺、患者及家屬、平臺護(hù)士三方對開展的服務(wù)項目進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量。劉姣表示，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)共享的特點，可實現(xiàn)日常監(jiān)督、護(hù)士通過上門觀察病情、與主管醫(yī)生實時對接等功能，從而構(gòu)建養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

——根據(jù)需求拓展服務(wù)內(nèi)容。湖南省人民醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)容服務(wù)項目，其中新生兒居家服務(wù)備受關(guān)注，比如新生兒日常護(hù)理、黃疸測定、聽力篩查、臍炎及紅臀護(hù)理等多種項目受到年輕家長的青睞。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”需求大，

完善服務(wù)尚需引導(dǎo)

數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全國60歲及以上老年人達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%。隨著人口老齡化程度不斷加深，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等老年醫(yī)療護(hù)理需求迫切。2019年中國開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點，隨后進(jìn)一步擴(kuò)大試點范圍，惠及更多老年人。

當(dāng)前，越來越多的失能、空巢老人等群體對居家護(hù)理服務(wù)的需求增多，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”市場潛力巨大。近年來，在北京、湖南、山東、浙江、江蘇等地，“網(wǎng)約”護(hù)理服務(wù)蓬勃發(fā)展。多家大型醫(yī)院設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項目，為有需要的群眾提供在線咨詢、上門護(hù)理、保健等服務(wù)，不斷提升患者的就醫(yī)體驗。

記者從湖南省衛(wèi)健委獲悉，下一步湖南省將繼續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)待完善、如何更好地保證“網(wǎng)約”護(hù)理安全等問題有待進(jìn)一步破解。一些護(hù)理人員表示，在“網(wǎng)約護(hù)士”上門服務(wù)收費(fèi)價格方面，物價部門還應(yīng)進(jìn)一步明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索將上門護(hù)理服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保，或探索與商業(yè)保險相結(jié)合，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授張宏冰等專家建議，完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，需要充分考慮不同護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險層級，制定相應(yīng)項目的目錄清單，相關(guān)部門應(yīng)梳理制定明確的收費(fèi)項目；確保“網(wǎng)約”護(hù)理服務(wù)過程留痕、可追溯，將上門服務(wù)內(nèi)容納入醫(yī)療監(jiān)測平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)確保護(hù)士在上門服務(wù)時得到相應(yīng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)，確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的安全性；完善“網(wǎng)約”護(hù)理隊伍建設(shè)，激勵更多具備資質(zhì)的護(hù)理人員特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員加入其中，讓基層群眾在家門口享受到便捷的服務(wù)。

（記者：帥才 余春生 阮周圍，周瑾容對此文也有貢獻(xiàn)）

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