暑假往往是溺水、中暑、燒燙傷和骨折外傷等意外傷害的高發(fā)期。出現(xiàn)這些情況時(shí)如何急救？廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者采訪來(lái)自廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院燒傷整形科、骨科、急診科的多位專家，科普急救知識(shí)技能。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院燒傷整形科副主任醫(yī)師李罡、急診科副主任醫(yī)師郭壯波、骨科主治醫(yī)師王敏
燒燙傷
(相關(guān)資料圖)
謹(jǐn)記“沖脫泡蓋送” 民間土方不可取
寒暑假期間是孩童出現(xiàn)燒燙傷的高發(fā)期。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院燒傷整形科副主任醫(yī)師李罡支招，發(fā)生燒燙傷的緊急處置要記住這五個(gè)字——
一是“沖”。先不要脫去衣物，用冷自來(lái)水持續(xù)沖洗傷口30分鐘以上，可以減輕燒傷程度。但如果是酸、堿、生石灰燒傷，就不能立即用水沖洗，因?yàn)檫@些物質(zhì)在遇水后會(huì)產(chǎn)生大量的熱，應(yīng)當(dāng)先將殘留物完全清理、擦干后再使用冷水沖洗。
二是“脫”。在冷水中小心脫去燒燙傷部位的衣物，但千萬(wàn)不要強(qiáng)行剝?nèi)ヒ挛?，否則容易導(dǎo)致傷口的損傷加重，可以用剪刀剪開(kāi)衣物，同時(shí)要注意在傷處尚未腫脹前將戒指、手表等去除。
三是“泡”。在5℃~20℃的清水中浸泡燙傷處30分鐘。但要注意的是，低齡患兒不可以在水中浸泡太久，以免體溫下降過(guò)低或延誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)切忌用冰塊直接放在皮膚上，以免造成組織進(jìn)一步損傷。
四是“蓋”。使用無(wú)菌紗布或棉質(zhì)的干凈布類覆蓋，減少外界的污染和刺激。
五是“送”。應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院，尋求醫(yī)生幫助。對(duì)于電燒傷而言，應(yīng)該要立即檢查傷員的呼吸和心跳，如果呼吸心跳驟停，立即執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
李罡提醒，很多人相信“民間土方”，在傷口上涂牙膏、醬油、酒精、紫藥水、紅汞、龍膽紫等，殊不知這些方式往往會(huì)加重創(chuàng)面感染，并且影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷，不利于制訂治療計(jì)劃，是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。
骨折創(chuàng)傷
先止血后包扎 固定后再搬運(yùn)
“止血、包扎、固定和搬運(yùn)是骨折創(chuàng)傷急救很重要的四個(gè)方面?！睆V州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科主治醫(yī)師王敏介紹，止血有四種方式：一是“直接壓迫止血法”，適用于出血量不是很大的情況下，可以用干凈的紗布直接壓迫傷口進(jìn)行臨時(shí)止血；二是“指壓止血法”，即用手指壓迫出血處向心端的血管，臨時(shí)快速止血；三是“止血帶止血法”，主要用于四肢大動(dòng)脈出血時(shí)來(lái)穩(wěn)定止血；四是“加壓包扎止血法”，用于輕微損傷出血的止血。
“特別需要注意的是，禁止使用鐵絲、電線、鞋帶等細(xì)硬材料用來(lái)止血。”王敏提醒，使用止血帶止血時(shí)，上肢要扎在上臂的上1/3處，下肢扎在大腿上段，止血帶的松緊以能夠伸進(jìn)兩只手指為宜。在扎好止血帶后要記住時(shí)間，每40~50分鐘放松一次，每次放松3分鐘左右，以防止出現(xiàn)缺血。包扎的方式也有很多種，比如繃帶包扎（環(huán)形、螺旋形、8字形、回返式）和三角巾包扎（頭、膝蓋）等。
日常中如果出現(xiàn)不嚴(yán)重的骨折應(yīng)該怎么急救？王敏說(shuō)，樹(shù)枝、硬紙板等都可以作為固定患肢的工具。常用的固定方式有“健肢固定法”和“簡(jiǎn)易夾板固定法”?！敖≈潭ǚā笔前褯](méi)有受傷的腿或手和患肢綁在一起，將健肢作為固定的工具。在綁和固定時(shí)，要記得用棉墊對(duì)肘關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行保護(hù)。
搬運(yùn)傷員時(shí)，如果沒(méi)有擔(dān)架等器械，可以使用扶行法、拖拉法、背負(fù)法等徒手搬運(yùn)，搬運(yùn)過(guò)程要注意觀察傷情，及時(shí)安撫傷員。很危急的重傷則不建議搬運(yùn)。
假如出現(xiàn)意外斷肢，要注意斷肢不能直接放到水、冰中或用酒精浸泡；應(yīng)將斷離的肢體用干凈的敷料包裹，然后放到塑料袋內(nèi)密封，在塑料袋外用冰塊進(jìn)行冷藏，及時(shí)前往醫(yī)院。
總之，應(yīng)急處理骨折外傷要遵循以下原則：
1.先止血后包扎，固定再搬運(yùn)；
2.只可臨時(shí)固定，不要企圖將骨頭復(fù)位；
3.包扎和固定時(shí)要露出肢體末梢，便于觀察血液循環(huán)情況；
4.固定時(shí)要超關(guān)節(jié)固定。
溺水
救援遵循“A-B-C-D”順序
“發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)，目擊者應(yīng)該首先呼叫周圍群眾援助，并盡快向附近專業(yè)水上救生人員或119消防人員求助，同時(shí)撥打120。及時(shí)向遇溺者投遞竹竿、衣物、繩索、漂浮物等?！笔屑t會(huì)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師郭壯波說(shuō)。
在等待專業(yè)救援人員來(lái)到之前，可以按照“A-B-C-D”順序做好基礎(chǔ)救援。
“A”即開(kāi)放氣道（Airway）： 將淹溺者救上岸后應(yīng)首先開(kāi)放其氣道，清理口鼻內(nèi)泥沙水草。開(kāi)放氣道時(shí)成人、兒童、嬰兒的頭后仰角度分別為90°、60°和30°。
“B”即人工通氣（Breath）：用5~10秒觀察胸腹部是否有呼吸起伏，如沒(méi)有呼吸或僅有瀕死呼吸應(yīng)盡快給予2~5次人工通氣，口張開(kāi)、捏鼻翼，口包口密閉緩慢吹氣，每次吹氣1秒，確保能看到胸廓有效起伏運(yùn)動(dòng)。
“C”即胸外按壓（CPR）。成人按壓深度為5~6厘米，嬰兒和兒童的按壓幅度≥胸部前后徑的1/3，按壓頻率控制在100~120次/分。胸外按壓和通氣要交替進(jìn)行，成人30次按壓結(jié)合通氣2次，兒童15次按壓結(jié)合通氣2次。
“D”即早期除顫（Defibrillation）。胸外按壓后盡快使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。
中暑
做好5步是關(guān)鍵
郭壯波介紹，中暑是在暑熱季節(jié)、高溫和（或）高濕環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過(guò)多為特征的疾病。高溫環(huán)境、超負(fù)荷的體力活動(dòng)、缺乏體育鍛煉等等都可能誘發(fā)中暑。
先兆中暑表現(xiàn)為大量出汗、口渴、頭暈，頭痛，乏力，伴體溫輕度升高（體溫＜38℃）；而輕癥中暑則是體溫>38℃、脈快而弱、面色蒼白、血壓下降、惡心、嘔吐、周圍循環(huán)衰竭；重癥中暑表現(xiàn)為暈厥、昏迷、高熱、體溫>41℃，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)熱痙攣、熱衰竭。
發(fā)現(xiàn)有人中暑，要做好以下5步：
第一步：聯(lián)系120盡快送醫(yī)院救護(hù)。
第二步：脫離高溫環(huán)境，迅速將患者移至通風(fēng)處就地平臥、解開(kāi)衣扣散熱。
第三步：進(jìn)行物理降溫，用冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾、冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部、腹股溝處等大動(dòng)脈血管部位。
第四步：補(bǔ)充體液，可用溫開(kāi)水、淡鹽水、鮮果汁等。
第五步：有條件時(shí)可以用藥物降溫。
預(yù)防中暑建議：一要避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境；二要防止熱源直接照射；三要注意及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)液體；四要合理調(diào)節(jié)生活，保證充足睡眠。五是選擇富含維生素、易消化的食物；六是年老體弱、孕產(chǎn)婦在生活環(huán)境中要加強(qiáng)通風(fēng)散熱。（文/記者徐依勵(lì) 通訊員穗衛(wèi)健宣、胡穎儀、孫冰倩）
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