01什么是幽門螺桿菌?感染后會不會得胃癌?

幽門螺桿菌(Hp)，是一種單極、多鞭毛、微厭氧的革蘭氏陰性桿菌，具有極強的抗酸性，能夠安然寄生在胃腔內，黏附于胃粘膜及細胞間隙。是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃腔內生存的細菌。

幽門螺桿菌的傳染力極強，人是唯一的傳播源，主要存在唾液、牙菌斑、胃和糞便里，可通過糞-口、口-口途徑進行傳播。由于我國沒有實行分餐制，目前我國幽門螺桿菌感染率約50%，也就是說有一般的人，胃里面都感染了幽門螺桿菌。幽門螺桿菌的傳染有一個非常大的特點，具有家族聚集性傳播的現(xiàn)象。

一旦感染了幽門螺桿菌，就會引起慢性胃炎，對胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。世界衛(wèi)生組織也認定幽門螺桿菌是胃癌的I類致癌原。但并不是感染了幽門螺桿菌就會發(fā)展為胃癌。胃癌是多個綜合因素引起的，而幽門螺桿菌只是胃癌的一個發(fā)病因素，感染后不一定會發(fā)展為癌癥。但是，應當警惕幽門螺桿菌對胃癌造成的風險。根據(jù)《2019中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》，建議Hp感染后及時規(guī)范抗Hp治療。

幽門螺桿菌感染后會出現(xiàn)哪些癥狀呢?幽門螺桿菌對胃的傷害過程相當緩慢，一般情況下，感染后很難察覺的，幾乎是沒有癥狀的。有的時候出現(xiàn)腹脹、惡心、胃痛等不適，覺得肚子痛是很正常的事情，痛的時候忍一忍，一會兒就過去了。嚴重一點，就會出現(xiàn)消化性潰瘍、消化不良。很多人都認為自己是胃腸不好。如果有上腹部的隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐，以及口臭，都要考慮是否感染了，畢竟我國感染的人群占了一半以上。

02怎樣知道自己有沒有感染幽門螺桿菌?

幽門螺桿菌的檢測根據(jù)是否需要使用胃鏡，分為兩類：非侵入性操作和侵入性操作。

非侵入性操作

1.呼氣試驗

包括碳13、碳14尿素呼氣試驗，是臨床上最常用的非侵入性試驗。檢查方式很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性。也是比較受大眾歡迎的一種檢測手段，尤其是適合主要有消化不良，沒有其他什么不適的人。做呼氣試驗前，要停用一些干擾藥物，抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑等藥物都要停用。

2.單克隆糞便抗原試驗

糞便抗原試驗也是一種操作簡單、快速的非侵入性檢測方法，準確性與尿素呼氣試驗相似。只不過這個適用于不能配合做呼氣、依從性差的兒童。只用取一點糞便標本就可以了，適用于所有人。一般早晨留取糞便做檢測，有腹瀉或者過度浸泡的糞便不能用于檢測，可能造成假陰性。

3.血清學試驗

血清學試驗主要檢測幽門螺桿菌抗體IgG，其陽性不一定是現(xiàn)癥感染，換句話說，即使陽性僅能確定曾經感染，不能確定是否現(xiàn)癥感染。所以這種方法不能用于根除治療后的復查。但是，患有消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴重胃粘膜萎縮的患者，存在幽門螺桿菌檢測干擾因素或胃黏膜幽門螺桿菌少，采用其它方法檢測會導致假陰性，而血清學試驗不受這些因素影響。

侵入性操作

侵入性方法主要依賴胃鏡，胃鏡檢查不僅可以看到胃里面的情況，還能取一些組織做病理活檢，可以對幽門螺桿菌進行檢測。

如果檢查結果為陽性，也不用太擔心，如今根除幽門螺桿菌的方法已經很成熟了，在醫(yī)生的指導下，采用四聯(lián)療法，服用抑制胃酸的藥物(PPI)、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為10~14天，根除率達90%以上。在做完根除治療以后，也有10~20%的患者仍然呈陽性，所以一定要去醫(yī)院復查。