秋天，氣溫逐漸轉(zhuǎn)涼，北方氣候干燥，又到了過(guò)敏性疾病高發(fā)的季節(jié)，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率已經(jīng)到了20%左右。濟(jì)南市婦幼保健院兒科門(mén)診、急診科主任劉志剛提醒，小兒也是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)人群，很多家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)疾病沒(méi)有認(rèn)識(shí)，經(jīng)常當(dāng)做感冒來(lái)治療。
過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是指過(guò)敏性體質(zhì)個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。變應(yīng)性鼻炎又分為間歇性和持續(xù)性，根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度和中重度，這也是一個(gè)全球性健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，不及時(shí)正確治療，會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥。
過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病因素
1、遺傳因素：變應(yīng)性鼻炎患者具有過(guò)敏性體質(zhì)，通常患兒家長(zhǎng)會(huì)有過(guò)敏性鼻炎或者過(guò)敏性疾病。
2、變應(yīng)原暴露：變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。
(1)螨：最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類(lèi)皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中?？諝庵械尿儜?yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。
(2)花粉：風(fēng)媒花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲(chóng)媒花粉只有直接接觸才會(huì)致敏。花粉的致敏能力隨季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類(lèi)而變化。大多數(shù)花粉致敏者會(huì)患有結(jié)膜炎。
(3)動(dòng)物皮屑：動(dòng)物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土和家具裝飾中廣泛存在。
(4)真菌變應(yīng)原：霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子，濕熱環(huán)境生長(zhǎng)迅速。
(5)蟑螂變應(yīng)原：變應(yīng)原見(jiàn)于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。
(6)食物變應(yīng)原：在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，食物變態(tài)反應(yīng)少見(jiàn)。另一方面，在患者多個(gè)器官受累的情況下，食物變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的;其它常見(jiàn)食物變應(yīng)原包括：花生、堅(jiān)果、魚(yú)、雞蛋、牛奶大豆、蘋(píng)果、梨等。
如何區(qū)分是感冒還是過(guò)敏性鼻炎
看癥狀發(fā)作的間隔時(shí)間：感冒癥狀往往是暴露、接觸到病毒后才出現(xiàn);過(guò)敏性鼻炎是接觸到過(guò)敏原后立即發(fā)作。譬如每次打掃房間，灰塵一揚(yáng)起來(lái)就打噴嚏、流鼻涕，這表示可能患了過(guò)敏性鼻炎。
看癥狀出現(xiàn)順序：感冒癥狀通常是逐一出現(xiàn)，常以咽喉痛開(kāi)始，接著打噴嚏，后來(lái)才流鼻涕，且較不易引起眼睛及喉嚨發(fā)癢。典型的過(guò)敏性鼻炎癥狀是清晨就打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢、鼻塞等等，避免過(guò)敏原后即可緩解，且病人常有病史可循。
看癥狀持續(xù)時(shí)間：若癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)7～10天，就可能不是感冒。過(guò)敏性鼻炎可以反復(fù)發(fā)作，數(shù)十天或者以上。
過(guò)敏性鼻炎的危害
輕度過(guò)敏性鼻炎對(duì)患者生活并無(wú)大的影響，而中重度過(guò)敏性鼻炎的危害則表現(xiàn)在已經(jīng)干擾患者生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，工作效率降低、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，影響睡眠、娛樂(lè)，患者十分苦惱。
兒童由于無(wú)法表達(dá)，經(jīng)常表現(xiàn)為推鼻子、做鬼臉、青眼窩等。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，每年固定季節(jié)發(fā)作，讓患兒苦不堪言，如果不及時(shí)治療過(guò)敏性鼻炎，會(huì)造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘等。而且部分過(guò)敏性鼻炎患者都患有結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼癢、發(fā)紅等。過(guò)敏性鼻炎的患者中還有1/3合并患有哮喘表現(xiàn)，在余下2/3沒(méi)有哮喘的患者中又有2/3患有氣道炎癥。
如何治療過(guò)敏性鼻炎
1、避免接觸變應(yīng)原：減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量，清掃地毯;清洗床上用品、窗簾，螨變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原;使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，出門(mén)戴口罩。對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者避免飼養(yǎng)寵物。
2、藥物治療：常用鼻內(nèi)和口服給藥，鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點(diǎn)，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。有些藥物可能有年齡限制，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？诜菇M胺藥 口服第2代抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎?？拱兹┧?對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。色酮類(lèi)藥 對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。
鼻內(nèi)減充血?jiǎng)簩?duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在5天以內(nèi)。
3、免疫治療：免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受，具有長(zhǎng)期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2-3年。
4、外科治療：其適應(yīng)證為經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量;鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙;合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無(wú)效。外科治療不作為兒童常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。
對(duì)過(guò)敏性鼻炎家長(zhǎng)要有信心，及時(shí)正確治療，部分患兒隨著年齡增長(zhǎng)及免疫功能增強(qiáng)，會(huì)有好轉(zhuǎn)或者痊愈的可能，但是過(guò)敏體質(zhì)會(huì)伴隨孩子，只要沒(méi)有癥狀，家長(zhǎng)不必過(guò)分憂慮。
