一年花費(fèi)10萬(wàn)元，能讓孩子長(zhǎng)高10厘米，你愿意嗎？
“我下定決心一定打，就三年時(shí)間豁出來(lái)一臺(tái)寶馬打針（生長(zhǎng)激素）了，寶馬不買了，孩子的人生賭不起！”一位矮小癥患兒的家長(zhǎng)在社交平臺(tái)上評(píng)論道。
中國(guó)矮小癥的發(fā)病率約為3%，生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）、特發(fā)性矮身材（ISS）和遺傳性疾病是矮小癥的主要病因。作為藥品在臨床中使用的“生長(zhǎng)激素”，主要指基因重組生長(zhǎng)激素（rhGH）。根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的“注射用重組人生長(zhǎng)激素使用說(shuō)明書(shū)”，基因重組人生長(zhǎng)激素具有與人體內(nèi)源生長(zhǎng)激素同等的作用。
據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)0-14歲兒童總?cè)藬?shù)2.53億，按此基數(shù)計(jì)算，矮小癥患者總數(shù)達(dá)760萬(wàn)。即便剔除掉非病理性因素和治療窗口期問(wèn)題，這個(gè)數(shù)字仍然非常龐大。而事實(shí)的另一面是，矮小癥治療滲透率極低。
國(guó)元證券研報(bào)顯示，2020年，國(guó)內(nèi)矮小癥患者群體接受治療的占比僅為5.7%?；鶎俞t(yī)院兒科醫(yī)生缺乏、家長(zhǎng)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)掌握不夠，以及生長(zhǎng)激素注射費(fèi)用高昂等都是導(dǎo)致滲透率低的主要原因。
俗稱“增高針”的生長(zhǎng)激素，被一些家長(zhǎng)視為靈丹妙藥。但對(duì)于矮小癥患兒來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)激素并不是能幫助其增高的萬(wàn)能藥物。在應(yīng)用范圍、治療劑量、方法療程等方面，生長(zhǎng)激素的使用都有著嚴(yán)格的規(guī)定，而且價(jià)格并不便宜。
目前，市面上的生長(zhǎng)激素主要有三大類別，分別是需每天注射一次的重組人生長(zhǎng)激素注射用凍干粉針劑（粉劑）和重組人生長(zhǎng)激素注射液（水劑），以及需每周注射一次的聚乙二醇重組人生長(zhǎng)激素注射液（長(zhǎng)效劑）。據(jù)安信證券公布的測(cè)算數(shù)據(jù)，粉劑一年治療費(fèi)用為2.64萬(wàn)元/年，水劑治療費(fèi)用為5.5萬(wàn)元/年，長(zhǎng)效劑治療費(fèi)用為21.8萬(wàn)元/年。
2022年，備受市場(chǎng)關(guān)注的生長(zhǎng)激素集采終于落地，廣東省牽頭山西、江西、河南等11個(gè)省區(qū)開(kāi)展聯(lián)盟帶量采購(gòu)。3月10日，（第一批）擬中選結(jié)果公布，從中選結(jié)果來(lái)看，主流國(guó)內(nèi)企業(yè)粉針均實(shí)現(xiàn)中選，且降幅較為溫和，在10%~48%之間；生長(zhǎng)激素水針僅有諾和諾德報(bào)名但未中選，價(jià)格體系不變。
盡管生長(zhǎng)激素龍頭長(zhǎng)春高新在集采中選擇水針棄標(biāo)，但此后其也對(duì)自家核心產(chǎn)品進(jìn)行了價(jià)格調(diào)整。3月17日，青海省藥品招采平臺(tái)公布了一批降價(jià)信息，長(zhǎng)春高新規(guī)格為54IU/9mg/1.01ml的長(zhǎng)效水針也由原來(lái)的5600元調(diào)整為3500元，降幅高達(dá)37.5%。
除了要擺脫矮小癥，打生長(zhǎng)激素的原因，還包括治療性早熟，以及緩解家長(zhǎng)對(duì)孩子能“再長(zhǎng)高點(diǎn)”的身高焦慮。在這些家長(zhǎng)眼中，男孩子1米7、女孩子1米6的身高，是最低的底線。
生長(zhǎng)激素集采落地之后，時(shí)代財(cái)經(jīng)采訪了3位相關(guān)人士，聊了聊他們和生長(zhǎng)激素的故事。以下是他們的自述：
李靜孩子11歲打針3年
我是被迫走上對(duì)孩子進(jìn)行身高管理這條道路的。這幾年，我學(xué)習(xí)到了各種增高知識(shí)，為的就是能讓孩子科學(xué)長(zhǎng)高。
在孩子7歲2個(gè)月時(shí)，她被確診為中樞性早熟。按照醫(yī)生的說(shuō)法，她7歲的骨齡是9歲，等8歲的時(shí)候骨齡會(huì)到11歲，而且有極大可能會(huì)在8歲時(shí)來(lái)例假，到那時(shí)骨骺一閉合，孩子的身高可能就會(huì)停留在8歲這個(gè)階段。醫(yī)生預(yù)計(jì)，她最終的身高可能在1米4左右。
孩子在小學(xué)二三年級(jí)就來(lái)例假，我覺(jué)得也會(huì)影響她的心理健康。近些年，市場(chǎng)上使用激素的食物越來(lái)越多，我接觸到很多家長(zhǎng)中，尤其女孩子里，早熟的特別多，作為家長(zhǎng)一定要重視和盡早治療。
治療性早熟，需要打抑制針，但打了抑制針后，會(huì)減緩骨齡的生長(zhǎng)速度，所以后期醫(yī)生建議加打生長(zhǎng)激素。給孩子打生長(zhǎng)激素前，我先給自己試過(guò)，不痛，打這個(gè)針一點(diǎn)都不痛。
我家孩子在打了10個(gè)月的抑制針后，加上生長(zhǎng)激素，再算上專家的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、補(bǔ)鈣等一系列費(fèi)用，三年下來(lái)花費(fèi)約25萬(wàn)元。但孩子的身高從131.5cm長(zhǎng)到166cm，長(zhǎng)高了35厘米，完全超出我們家長(zhǎng)的預(yù)期，我覺(jué)得很值。
針劑的費(fèi)用，每個(gè)月平均下來(lái)約4000元。我家屬于“貧窮版身高管理”，用的生長(zhǎng)激素是最便宜的粉劑。如果是水劑的話，價(jià)格得翻一倍。還有一種長(zhǎng)效水劑，打針的次數(shù)少一些，但價(jià)格是粉劑的4倍，實(shí)在用不起。
我加入了好些使用生長(zhǎng)激素的家長(zhǎng)交流群，發(fā)現(xiàn)不同城市的生長(zhǎng)激素價(jià)格不一樣。在成都，10個(gè)單位的生長(zhǎng)激素要120元，但在大連，同一個(gè)牌子、同樣劑量的生長(zhǎng)激素只需要80元。而在北京、上海等城市，使用生長(zhǎng)激素可以部分報(bào)銷，成都雖然也有醫(yī)保，但達(dá)到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的條件非常嚴(yán)苛，要求是必須患有矮小癥，身高在規(guī)定指標(biāo)以下才能報(bào)銷，基本上沒(méi)有幾個(gè)孩子可以達(dá)到這個(gè)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)我們來(lái)說(shuō)，金錢上的花費(fèi)還可以承受，精力上的消耗那真是無(wú)底洞。三年的心酸長(zhǎng)高路，只有做父母的我們自己知道。
除了打針和體檢之外，我還讓孩子每周游泳兩三次，保持每天1000~2000個(gè)跳繩，以及9~10小時(shí)的充足睡眠。
經(jīng)常要帶孩子去醫(yī)院，真是感覺(jué)隨時(shí)都在醫(yī)院里。有時(shí)候打針?biāo)o你哼唧，有時(shí)候讓她游泳鍛煉有抵觸心理。孩子會(huì)從早上就跟你哼唧“媽媽我可以今天不去游泳嗎”，讓人又心疼又生氣。
雖然花費(fèi)了這么多金錢和精力，但我不后悔，因?yàn)楹⒆拥纳L(zhǎng)發(fā)育是不可逆的。我的初衷就是干預(yù)孩子早熟，上次去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)孩子例假可能會(huì)在小學(xué)六年級(jí)或初一開(kāi)始，基本達(dá)到我的心理預(yù)期，所以非常滿意。
身高屬于打生長(zhǎng)激素的意外驚喜?，F(xiàn)在我給孩子報(bào)了形體班，孩子在少年模特大賽中進(jìn)入了決賽，越來(lái)越有自信。一年四季的游泳也讓她的身材和身體都變得更好，這是長(zhǎng)高路上的福利。
因?yàn)樵谏缃黄脚_(tái)上分享對(duì)孩子身高管理的經(jīng)驗(yàn)，有不少人來(lái)關(guān)注我，也有些廠家找我做推廣廣告，但我從來(lái)沒(méi)有接過(guò)。我只是想把自己的經(jīng)驗(yàn)分享給大家，讓更多家長(zhǎng)可以對(duì)孩子的身高進(jìn)行科學(xué)管理。
徐一笑 在讀大學(xué)生 2011年確診矮小癥
從小到大，我的身高就是偏矮的，一直都坐班級(jí)里的第一排。
這也許與遺傳有關(guān)系。我的父母都不是很高，父親167cm，母親155cm，所以當(dāng)我比同齡人矮很多時(shí)，他們便有些緊張。
小學(xué)三年級(jí)的某一天，我的胸部突然有些疼痛，家里人帶我到醫(yī)院檢查后，說(shuō)是有早發(fā)育的跡象。做了生長(zhǎng)激素的激發(fā)測(cè)試后，確診性早熟。
跑了上海兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院等好多家醫(yī)院掛號(hào)做檢查，都說(shuō)我是矮小癥，也叫侏儒癥。不僅要打生長(zhǎng)激素，因?yàn)樾栽缡?，還需要打抑制發(fā)育的達(dá)菲林。
其實(shí)，剛確診的那段時(shí)間，是最佳的治療時(shí)間。但我家一直處于猶豫和觀望的狀態(tài)，從確診到打針，猶豫了有大半年時(shí)間。
當(dāng)時(shí)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)說(shuō)打針還能激發(fā)孩子長(zhǎng)高這事，家里人會(huì)非常擔(dān)心有沒(méi)有副作用。其次也是費(fèi)用問(wèn)題，抑制針達(dá)菲林一針就要一兩千元，生長(zhǎng)激素也是每天都要打，對(duì)我父母而言，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重了。
我記得有一次是去安徽蕪湖找一位很有名的醫(yī)生問(wèn)診，父母特意請(qǐng)了兩天假帶我去，從早上八九點(diǎn)一直等到下午五點(diǎn)多才看上。這說(shuō)明在10多年前，矮小癥患者這個(gè)群體的規(guī)模已經(jīng)很龐大了。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)院門口我們也碰到很多家長(zhǎng)，從衣著打扮上可以看出是從比較偏僻或貧窮的地方過(guò)來(lái)，身上兩三千塊錢的檢查費(fèi)都是和親友借的。排在我們前面的一個(gè)家庭，他們想給孩子打生長(zhǎng)激素，但聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)這個(gè)費(fèi)用需要10幾萬(wàn)元時(shí)，就放棄了，實(shí)在打不起。
猶豫了半年后，我父母覺(jué)得，孩子的外表是構(gòu)成其自信心的一個(gè)重要部分，現(xiàn)在身高形象很重要，家里又只有我一個(gè)孩子，一定要打生長(zhǎng)激素。
生長(zhǎng)激素需要天天打，有時(shí)候爸爸扎得不好，肚臍眼旁邊就會(huì)鼓起個(gè)小包。有次為了不打針，我躲到衣柜里藏了起來(lái)，但最后還是被爸爸揪出來(lái)打了針。媽媽也會(huì)很注意我的飲食，在那幾年里，我?guī)缀鯖](méi)有碰過(guò)一點(diǎn)快餐食品。
我家只是上海普通的工薪家庭，打針的錢需要咬咬牙才能拿出來(lái)。當(dāng)時(shí)媽媽的工資全都貼到我每個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)上，爺爺還支持了我家?guī)兹f(wàn)元。
前段時(shí)間翻到爸爸記的一個(gè)賬本，打了3年針，花費(fèi)了10幾萬(wàn)元。還有檢查費(fèi)、每月來(lái)回醫(yī)院的路費(fèi)等，這些都是沒(méi)算進(jìn)去的。這還是11年前的價(jià)格。
但我家都覺(jué)得很值，如果不打這個(gè)針，醫(yī)生預(yù)計(jì)我的身高可能會(huì)在144cm~146cm之間。從129.8cm到停針前的158cm，三年我長(zhǎng)高了近30厘米。停針后我又長(zhǎng)了2厘米，現(xiàn)在身高在160cm左右。
我媽媽有些后悔，她覺(jué)得當(dāng)年要是不考慮錢的因素，讓我再多打幾針生長(zhǎng)激素，說(shuō)不定還能長(zhǎng)到165cm。
在我確診后，我媽媽在QQ上加了不少患者交流群。在我通過(guò)生長(zhǎng)激素成功長(zhǎng)到正常身高后，她會(huì)很熱心地給一些處在迷茫期的家長(zhǎng)做分享和咨詢。
以我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，到目前為止都沒(méi)有副作用。但還是強(qiáng)烈建議孩子有矮小癥傾向的父母，一定要第一時(shí)間去醫(yī)院做診斷。一個(gè)孩子發(fā)育的年限就那么短，打生長(zhǎng)激素就是在跟時(shí)間比賽，要趕在骨骺閉合前，越早做干預(yù)效果越好。
潘嘉嚴(yán) 安徽蕪湖市第一人民醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任醫(yī)師從醫(yī)30多年
目前，我國(guó)矮小癥的發(fā)病率約為2.5%，但根據(jù)我從醫(yī)30多年的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，真正得到治療的，可能只有10%～20%左右。
一方面是家長(zhǎng)不愿意承認(rèn)問(wèn)題的心理在作祟。矮小癥屬于寂靜性疾病，看著孩子活蹦亂跳的，家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)疾病的接受度不高?？偸潜е鴥e幸心理，覺(jué)得自己孩子沒(méi)毛病，總是認(rèn)為是“晚長(zhǎng)”或“營(yíng)養(yǎng)不良”或消化吸收不好。
另一方面，大家對(duì)生長(zhǎng)激素的誤解太多了，總認(rèn)為是激素就有副作用。但是，因甲狀腺素缺乏而得到治療的孩子比例較高，相比之下，因生長(zhǎng)激素缺乏而得到治療的比例就少了很多。實(shí)際上，在部分發(fā)達(dá)國(guó)家，早就把使用生長(zhǎng)激素治療矮小癥納入國(guó)民健康計(jì)劃，而在中國(guó)需要治療的人群中，有60%到現(xiàn)在都認(rèn)識(shí)不到這個(gè)問(wèn)題。
圖源：金賽藥業(yè)官網(wǎng)
整體來(lái)說(shuō)，使用生長(zhǎng)激素具體良好的安全性和有效性，但它的治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，打針也麻煩，目前在廣大家長(zhǎng)中，接受度還是不高?，F(xiàn)在的費(fèi)用雖然降低了很多，但總體的治療費(fèi)用還是偏高。
跟1998年國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)激素問(wèn)世前相比，現(xiàn)在的價(jià)格便宜了不少。20多年前只有進(jìn)口的生長(zhǎng)激素，一個(gè)孩子一天的花費(fèi)，平均在500元左右，相當(dāng)于普通家庭一整個(gè)月的收入。有條件獲得治療的矮小癥患者極少，醫(yī)院常常也不設(shè)立這樣的專科，醫(yī)學(xué)院校也不把矮小癥、性早熟納入本科生的教學(xué)大綱內(nèi)容。這導(dǎo)致一般醫(yī)務(wù)人員對(duì)這方面的了解少，普通老百姓誤區(qū)更多，社會(huì)上各種欺騙消費(fèi)者的“增高藥、增高器械”泛濫?，F(xiàn)在大家的經(jīng)濟(jì)條件都改善不少，生長(zhǎng)激素的價(jià)格則不足20年前的1/10。隨著相關(guān)知識(shí)的普及，觀念和經(jīng)濟(jì)狀況的改善讓更多的矮小患者有機(jī)會(huì)接受生長(zhǎng)激素治療，家長(zhǎng)的接受度也在提高。
不過(guò)，不是孩子長(zhǎng)得矮，就是矮小癥。醫(yī)生需要遵循一些規(guī)范與指南?；純旱纳砀呱儆谕N族、同性別、同年齡兒童正常身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位，我們才會(huì)稱之為矮小癥，才屬于我們積極建議治療范圍。
生長(zhǎng)激素并不是百分之百有效。生長(zhǎng)激素治療的提前條件是孩子還有自然生長(zhǎng)空間，骨骺尚未閉合。有些孩子雖然年齡不大，但性發(fā)育早已成熟，骨齡已經(jīng)閉合，因?yàn)樯砀咻^矮，家長(zhǎng)還要求注射生長(zhǎng)激素，我們肯定會(huì)給開(kāi)處方的。
矮小癥屬于一類疾病，包括生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮?。ǚ巧L(zhǎng)激素缺乏，常常屬于自身分泌的生長(zhǎng)激素活性不足）、小于胎齡兒、特納綜合癥等，我們做內(nèi)分泌治療，更多的還是治療一些病態(tài)，會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育的疾病。藥物也不是毫無(wú)副作用的，但通過(guò)詳細(xì)檢查，排除一些如腫瘤、糖尿病合并視網(wǎng)膜變等不適合使用生長(zhǎng)激素做治療的因素。同時(shí)，做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，確定合理的生長(zhǎng)激素劑量，并做好安全性監(jiān)測(cè)，可減少一些不良事件的發(fā)生。
身高焦慮更多是來(lái)源于家長(zhǎng)。想著讓孩子多長(zhǎng)高一點(diǎn)，不能讓孩子輸在起跑線上。有些家長(zhǎng)不停地給孩子吃，造成肥胖和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。肥胖其實(shí)才是導(dǎo)致兒童健康出現(xiàn)問(wèn)題的罪魁禍?zhǔn)?，兒童肥胖出現(xiàn)“高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸”的多的是！很多孩子由于肥胖導(dǎo)致性早熟，繼而骨齡提前，生長(zhǎng)期縮短，影響成年。
請(qǐng)記住一句話：“偏瘦的孩子更容易長(zhǎng)高，偏胖的孩子更容易早熟”。短時(shí)間內(nèi)的輕度饑餓，能激發(fā)很多激素的分泌，包括生長(zhǎng)激素。為什么餓虎下山比吃飽的老虎厲害？人不要求24小時(shí)都是飽的，中國(guó)早就消滅絕對(duì)貧困了，因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的矮小幾乎看不到了。且輕度的營(yíng)養(yǎng)不良，不會(huì)造成矮小，長(zhǎng)期嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，才會(huì)造成矮小?，F(xiàn)在影響兒童身高增長(zhǎng)的，常常不是營(yíng)養(yǎng)不良，更多的是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。
當(dāng)然，也有一些家長(zhǎng)，孩子的預(yù)測(cè)成年身高相對(duì)正常，也強(qiáng)烈要求給孩子開(kāi)生長(zhǎng)激素。作為醫(yī)務(wù)工作者，不能支持有些家長(zhǎng)不合理的要求。我們的治療，更多的是針對(duì)存在影響生長(zhǎng)發(fā)育疾病類的兒童。
身高存在高矮之分，發(fā)育也存在早熟不同。有些孩子，雖然身高不明顯低于同齡人，甚至更高，但如果過(guò)早發(fā)育，也可能影響成年身高。判斷是否需要治療，需要評(píng)估骨齡大小，并做成年身高預(yù)測(cè)。知道不治療到底能長(zhǎng)多少，才能確定是否需要治療，或制訂更合理的治療方案。現(xiàn)在很多醫(yī)院，評(píng)估骨齡還是對(duì)照GP骨齡圖譜，雖然看圖譜簡(jiǎn)單方便，但它是1950年發(fā)布，1959年修訂的。幾十年里，我們的社會(huì)生活經(jīng)濟(jì)水平都發(fā)生了巨大變化，我們建議臨床醫(yī)生要對(duì)骨齡片上的每一塊骨詳細(xì)評(píng)分，雖然耗時(shí)，但準(zhǔn)確度更高。同樣的藥物治療，方法與劑量的不同對(duì)患者的治療效果也可能會(huì)產(chǎn)生較大差異，粗放治療與精細(xì)治療，還是不一樣。
之前一位從湖北黃石來(lái)看病的患者讓我印象很深刻。她5歲多時(shí)當(dāng)?shù)毓驱g報(bào)告13歲，身高只有131cm，去了好多家醫(yī)院，都說(shuō)骨齡到了13歲，治療效果不大，不會(huì)超過(guò)140cm。來(lái)我這里后，我們?cè)敿?xì)評(píng)估骨齡是11.1歲，通過(guò)3年的治療，孩子身高超過(guò)了150cm，最后長(zhǎng)到了160cm。
目前，我迫切地希望糾正一些家長(zhǎng)給孩子做“食補(bǔ)”增高的錯(cuò)誤觀念，還有一些家長(zhǎng)，整天想著補(bǔ)鈣或補(bǔ)微量元素。首先，兒童的成長(zhǎng)不是靠吃藥長(zhǎng)大的，至少我們適應(yīng)的這樣營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)；其次，現(xiàn)在的孩子，鈣營(yíng)養(yǎng)水平比上一代人高多了；第三，骨骺的閉合，也是軟骨的鈣化過(guò)程。補(bǔ)得更多，常常會(huì)造成骨齡更大，成年身高更矮。
即使是微量元素，肯定不是多多益善！2021年國(guó)家衛(wèi)健委再次發(fā)文，嚴(yán)禁在常規(guī)體檢中做微量元素檢查，不能補(bǔ)得太濫了。
矮小癥多數(shù)情況下是一種疾病，不僅會(huì)影響正常生理功能，也會(huì)影響孩子的心理健康和性格發(fā)育。比如打籃球，他投不進(jìn)就靠邊了；有些選拔因?yàn)樯砀哌x不上，他就退縮了，很多方面都會(huì)受到影響。
隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)健康的要求也越來(lái)越高。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)2015年全球兒童營(yíng)養(yǎng)框架中，對(duì)兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)健康指標(biāo)的說(shuō)明中，第一個(gè)健康指標(biāo)即為成年身高(Adult height)。雖然不是說(shuō)達(dá)到矮小診斷標(biāo)準(zhǔn)的百分之百有病，但大部分達(dá)到矮小診斷標(biāo)準(zhǔn)的，是一種病態(tài)。有病，就需要治療，不能逃避和放棄。正常生長(zhǎng)發(fā)育兒童，定期監(jiān)測(cè)骨齡大小，并做成年身高預(yù)測(cè)也很有必要?，F(xiàn)在的孩子，天天吃得比我們小時(shí)候過(guò)年吃得都好，有些家長(zhǎng)給孩子高蛋白飲食、牛奶攝入過(guò)多，可能造成骨齡提前，影響成年身高。
（應(yīng)采訪對(duì)象要求，文中李靜、徐一笑均為化名）??
關(guān)鍵詞： 生長(zhǎng)激素 生長(zhǎng)發(fā)育 營(yíng)養(yǎng)不良
