新冠「后遺癥」究竟存不存在，有多普遍、多嚴(yán)重？

疫情以來，這恐怕是社會上討論得最多的問題之一。

(資料圖片)

大多數(shù)人對感染新冠的焦慮，不僅僅來自于發(fā)燒一周、嗓子疼幾天，還來自于這種「或許存在」的恐懼。

人類發(fā)現(xiàn)新冠病毒剛剛?cè)?，在這個(gè)領(lǐng)域，還有很多研究正在開展中。本文嘗試?yán)靡延械淖C據(jù)來拆解、探討這個(gè)問題。

新冠「后遺癥」確實(shí)存在嗎？

存在，但跟很多人想象的并不一樣。

感染了新冠，確實(shí)有一定可能性，會在急性癥狀結(jié)束、核酸和抗原轉(zhuǎn)陰之后，出現(xiàn)延續(xù)更久的癥狀。

媒體與公眾經(jīng)常將其稱為「新冠后遺癥」，但很多沒有證據(jù)顯示持續(xù)的生理功能損害，大多也能在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，并不會持續(xù)一輩子，很難說是真正的「后遺癥」。

因此「新冠后遺癥」更準(zhǔn)確的叫法，是「新冠后癥狀」或「新冠肺炎長期癥狀」。也有人根據(jù)英文名稱，叫它「長新冠」（long Covid）。

對新冠后癥狀下個(gè)確切的定義并不容易。學(xué)界進(jìn)行過很多探討。在疫情早期，由于定義不清，也曾出現(xiàn)過一些聳人聽聞的研究數(shù)據(jù)。

目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）采取的「新冠后癥狀」定義為：

感染新冠后 3 個(gè)月仍然存在或逐步發(fā)展起來的新癥狀，持續(xù)超過 2 個(gè)月，且無法用其他原因解釋。

當(dāng)然，這個(gè)定義還沒能徹底一統(tǒng)江湖，但只持續(xù)了一兩個(gè)星期的癥狀，就一般不認(rèn)為是新冠后癥狀，因?yàn)檫@屬于正常的恢復(fù)期。

「新冠后癥狀」有哪些？概率多大，持續(xù)多久

世界衛(wèi)生組織近期一項(xiàng)重磅研究顯示，在感染了新冠并有癥狀的人中， 6.2% 會經(jīng)歷「新冠后癥狀」（只要出現(xiàn)一種癥狀就算）。

而「新冠后癥狀」的癥狀表現(xiàn)有好幾十種——或許更多，而且包羅萬象。2021 年，另一項(xiàng)研究詳細(xì)梳理了這些五花八門的癥狀，并進(jìn)行了歸類：

圖片來源：丁香醫(yī)生。圖中顯示的百分比為該癥狀占所有「新冠后癥狀」的比例而不是感染者出現(xiàn)這一癥狀的概率

「新冠后癥狀」大多在幾個(gè)月內(nèi)獲得了緩解。根據(jù)世衛(wèi)組織上述研究的統(tǒng)計(jì)，所有沒住院的輕癥患者中：

新冠后癥狀持續(xù)到 3 個(gè)月的比例為 5.7%；

持續(xù)到 12 個(gè)月比例就只有0.7%。

這項(xiàng)研究采用的是 2020 和 2021 年的數(shù)據(jù)，如今主流的毒株是奧密克戎，在全球免疫基礎(chǔ)因疫苗接種以及過往感染提升的情況下，當(dāng)下新冠感染相對更不容易引發(fā)重癥。

也就是說，即便你經(jīng)歷了新冠后癥狀，這種癥狀也大概率會在三個(gè)月內(nèi)消失，不太可能持續(xù)超過一年。

什么情況下更不易出現(xiàn)「新冠后癥狀」？

有關(guān)新冠后癥狀的程度，還有三個(gè)相對普遍的規(guī)律：

?一般來說，感染程度越輕，長期癥狀也就越不容易出現(xiàn)，即便出現(xiàn)，程度也越輕。

從現(xiàn)有的研究來看，對于沒有住院的人來說，痊愈后，感染對身體的損傷仍能觀察到，但影響比較輕微，也不會持續(xù)太長時(shí)間。

無癥狀感染者則一般不會有新冠后癥狀。

對于重癥患者而言，新冠病毒感染更有可能導(dǎo)致長期器質(zhì)性損傷。另外，對于有基礎(chǔ)疾病的人，新冠感染可能讓原有的疾病惡化。

2021 年，英國一項(xiàng)研究對于約 5 萬名曾住院的新冠肺炎痊愈者進(jìn)行了長達(dá) 140 天的跟蹤，發(fā)現(xiàn)在這段時(shí)間內(nèi)，其中三分之一的人再次入院，超過十分之一的人死亡。其原因則主要是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、糖尿病等。

?奧密克戎株造成的「新冠后癥狀」，風(fēng)險(xiǎn)比德爾塔株更低，癥狀也相對更輕。

《柳葉刀》一項(xiàng)研究認(rèn)為，在接種疫苗的情況下，從感染后一個(gè)月開始算的話，奧密克戎造成「新冠后癥狀」的風(fēng)險(xiǎn)只有德爾塔株的 24% 至 50%，具體取決于上次疫苗接種的時(shí)間。

另一項(xiàng)利用挪威數(shù)據(jù)的大樣本研究也發(fā)現(xiàn)，感染后三個(gè)月以上，奧密克戎患者由于長期癥狀就醫(yī)的比例更低。

?最后，現(xiàn)有的證據(jù)顯示，疫苗接種與新冠長期癥狀的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

這方面高水平的研究證據(jù)還不多，但初步證據(jù)表明兩劑比一劑更有效，為打疫苗又增加了一個(gè)理由。

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關(guān)鍵詞： 疫苗接種 的情況下 世界衛(wèi)生組織